监表 6-4-10 有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位：工程量： ｍ 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定 情况 1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3、地面配制、 雨季防雨措施、冬季或冻结井壁必须符合规范规定 4、混凝土强度必须符合设计要求 5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、净宽 （） 主要巷道 左 上 0~+50 0~+30 中 下 一般巷道 右 上 -30~+50 0~+50 中 下 2、净高 （） 主要巷道 顶 左 0~+50 0~+30 中 一般巷道 右 -30~+50 0~+50 底 中 3