受控文件号 ： 自动扶梯与自动人行道 施 工 自 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 页共 12页 第 1 说 明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、 改造、重大维修的自检。 2、检验依据： TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则— —自动扶梯与自动人行道》 GB16899-2011 《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》 自动扶梯与自动人行道设计文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。 要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图 中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验 规则——自动扶梯与自动人行道》的规定。 6、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道