项 次 1 （1） （2） （3） 2 （1） （2） 3 （1） （2） （3） 建设 （监理） 单位 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 △建基面 垫层铺填 基础面清理 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质 量标准 工序质量等级 优良 评 定 意 见 预留保护层已挖除，地 质符合设计要求 符合设计要求 / / 无乱石、杂物，坑洞分 层回填夯实 软基面 / / / 表面无乳皮，全部凿成毛面 表面已清洗干净，积水已排除， 无积渣杂物 混凝土788m3,施工缝250m2 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 质 量 标 准 检 验 记 录 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽ 2.5～▽ 4.0m 单元工程量 施工单位 检验日期 清洗洁净，无积水，无 积渣杂物 检 查 项 目 △建基面 △