平朔矿区维修中心 室外配套工程 中煤建安第七工程 处 2010.9.28 桑玉波 2010.10.15 序号 1 2 3 4 5 （公章） 单位（项目）负责人 （公章） （公章）（公章） 年 月 日 单位（项目）负责人 单位（项目）负责人 单位（项目）负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 综合验收结论 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 单位（子）单位工程质量竣工验收记录 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 参 加 验 收 单 位 观感质量验收 质量控制资料核查 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 施工单位 项目经理 项目 验收记录 验收结论 分部工程 工程名称 结构类型 层数