序号 共 共 项， 项， 项 项， 5 (公章) 单位 (单位 )负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 设计单位 单位 (单位 )负责人 单位负责人 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 (公章) (公章) (公章) 不符合要求 项 综合验收结论 项，经返工处理符合要求 4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求 3 安全和主要 使用功能核查 及抽查结果 共核查 项，符合要求 共抽查 项，符合要求 2 质量控制资 料核审 项，经审查符合要求 经核定符合规范要求 项 1 分部工程 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 项目 验收记录 验收结论 道路类型 工程造价 项目经理 项目技术负责人 制表人 表A.0.4 单位 (子单位 )工程质量竣工验收记录 编号： 工程名称