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见证单位及见证人员授权书
工程名称: 编号: B1-5-3
致: 介休市建筑工程 质量监督站
试验室(检测中心)
现 委 托 山 西 经 新 技 改 工程 咨 询 有 限 公 司 介 休 分 公 司
为 我 单 位 承 建 介休市绵山墅小区 工程的见证单位 ,负责该工程
的见证取样送样工作。
具体见证人如下:
姓名 签字手迹 见证人编号 :(印章)
姓名 签字手迹 见证人编号 :(印章)
姓名 签字手迹 见证人编号 :(印章)
见证单位地址:山西省太原市五一路 225号
联系电话: 0351――― 8200167
法人代表姓名:王凯
监理(建设)单位(章):
年 月 日
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见证单位及见证人授权书(表 B1--5)
1、见证单位及见证人授权书是建设单位或建设单位委托监理单位向监督该
工程的质量监督部门申报备案用表,也是通知施工单位和委托进行试验检验的
试验单位的用表。
2、