表格编号： 记录流水号： 质量环境职业健康安全检查记录表 受检单位： 工程项目名称： 检查项目 检查内容 检查结果 检查内容描述 1 施工项目 策 划 是否编制施工组织设计 是（ ） 否（ ） 是否识别危险源 是（ ） 否（ ） 是否制定控制措施 有（ ） 无（ ） 是否识别环境因素 是（ ） 否（ ） 是否制定控制措施 是（ ） 否（ ） 2 交底 是否进行技术交底、环境交底、安全交底 是（ ） 否（ ） 交底内容是否合乎实际要求 是（ ） 否（ ） 3 运输、车辆安全 车辆状况是否良好 是（ ） 否（ ） 驾驶员是否胜任 是（ ） 否（ ） 是否有违章操作 是（ ） 否（ ） 外雇车辆是否按程序要求操作 是（ ） 否（ ） 4 岗前培训 施工人员相关知识是否经过培训 是（ ） 否（ ） 特殊工种是否持证上岗 是（ ） 否（ ） 5 工具仪表机具设 备维护保养 是否按维护保养周期进行