路缘石(路缘板)铺设现场质量检验报 告单 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: B—022 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法 1 直 顺 度 (mm) 2 相邻两块 高 差 (mm) 3 相邻两块 缝 宽 (mm) 4 顶面高程 (mm) 结 论: 监理工程师: 日期: 承包人签名: 日期:
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