分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：软土地基 (砂垫层 ) 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号 ) 编号： 基本 要求 实 测 项 目 项 次 检 查 项 目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或 代 表 值 合格率 % 规定分 得分 1 砂垫层厚度 不小于设计 40 2 砂垫层宽度 不小于设计 30 3 反滤层设置 符合设计 30 合 计 100 外观鉴定 减分 监理 意见质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分： 质量等级： 检验负责人：