复核意见： 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用及工期 索赔申请经复核： 根据施工合同条款第 条的约定，你方提出的费用索赔申 请 经 复 核 ， 索 赔金 额为 （ 大 写 ） 元 ， （ 小 写 ） 元。 □不同意此项索赔，具体意见见附件。 □同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 造价工程师 日 期 费用索赔申请（核准）表 发包人（章） 发包人代表 日 期 工程名称： 标段： 编号： 致： （发包人全称） 根据施工合同条款第 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） 元，（小写） 元，工期 日，请予核准。 附： 1.费用索赔的详细理由和依据： 2.索赔金额及工期的计算： 3.证明材料： 承包人（章） 注： 1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理