第 1 页 共 1 页 道路运输从业 人员从业资 格证件换发、补发、变更登记表 姓 名 性别 学 历 照片 住 址 (电话) 工作单位 (电话) 身份证号 驾驶证准 驾车型 初领驾驶 证日期 原从业资 格证件号 初领从业资 格证件日期 申请种类 换发□ 补发□ 变更□ 申请理由 承诺 本人承诺上述所有内容真实、有效,并承担由此产生的法律 责任。 本人签字: 日期: 主管 部门 意见 ( 盖章 ) 年 月 日 从业资格 证件发放 发放人(签字) 日期 领取人(签字) 日期
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