郑建安监号:()
郑州市建设工程安全施工措施
审查备案表
工程名称:
工程地址:
建设单位(盖章) :
监理单位(盖章) :
施工单位(盖章) :
郑州市城乡建设委员会
二 O一年月日
一、 基本情况
工程名称
工程地址
结构 层数 /
建筑面积(规模) 造价
开工时间 竣工时间
建设单位
项目负责人 电话
勘察单位 资质等级
甲级
单位负责人 电话
设计单位 资质等级
甲级
单位负责人 电话
监理单位 资质等级
总监理工程师 电话
施工单位 资质等级
项目经理 电话
安全生产许可证证号
备注 本表一栋楼三份、可以复印、不得涂改。
二、安全施工措施有关情况
项目 落实情况
安全施工组织设计(方案) 已按规范要求完成
危险性较大的分部分项工程专项施工方案 已按规范要求完成
施工现场的总平面布置图和安全标志布置
图
已落实完成
施工现场三通一平、 五牌一图、安全宣传标
语和安全警示标志
已落