1 2 1 0，－1 2 ±5 3 0.5 4 ±0.3 5 0，－0.5 6 ±0.6 7 1.0 8 ±1.0 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 板面局部不平 板面和板侧挠度 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 一般 项目 钢模板 制作允 许偏差 ／mm 模板的长度和宽度 肋高 面板端偏斜 连接配 件（螺 栓、卡 子等） 的孔眼 位置 孔中心与板面的间 距 板端孔中心与板端 的间距 沿板长宽方向的孔 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理 (建设) 单位验收记录 主控 项目 模板、支架和拱架制作要求 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编 号 分部（子分部）工程名 称 验收部位 施工单位 项目经理 钢模板制作检验批质量