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监表 5 检验申请批复单
施工单位 : 合同 号:
监理单位 : 编号:
工程 名称 路基工程 (1-13 米小桥 ) 施 工 时 间
工程 项目 钢筋 加工及安 装 桩号 及部位 K16+819 0#-1 桩基
检验 内容 受力筋间 距、箍筋间距、 钢筋骨架尺寸 、保护层 厚度
要求到现场检 验时间: 年月 日
施工单位递交 日期、时 间和签 字:分部 项目经 理签字 年月 日
监理收件日期 、时间和 签字: 监理员签 字 年月 日
监理意见:
经抽检,符合设计及 JTG/T F50-2011 《公路桥涵施工技术规范》要求。
现场监理:监 理员日期 :
本项目可以继 续进行
下道工序
质量 证明附件 :
1、通施 15 表 钢筋加 工及安 装检查
监理工程师签 字:
专业监 理工程 师
年 月 日
施工 单位收到 时间签 字:
分 部项目 经理签 字
年月