隐蔽工程验收记录（砼垫层） 工程名称：青浦区徐泾镇 2010 年黑臭河道整治工程 1 标（小涞浪） 单位工程名称： 分部工程 双排桩结构 单元工程 砼垫层 工程桩号 隐蔽工程简图： 验 收 内 容 检 查 结 果 垫层混凝土使用的原材料是否满足要求 垫层尺寸是否满足要求 垫层铺筑是否均匀 施工单位意见： 质 检 员 日期 技术负责人 日期 监理工程师检查意见： 专业监理工程师 日期 隐蔽工程验收记录（砼垫层） 工程名称：青浦区徐泾镇 2010 年黑臭河道整治工程 1 标（嵩塘港） 分部工程 直立式护岸 单元工程 砼垫层 工程桩号 隐蔽工程简图： +4.20 D200 L=4000 @1000 +2.30 +1.70 +1.40 C15 100 验 收 内 容 检 查 结 果 垫层混凝土使用的原材料是否满足要求 垫层尺寸是否满足要求 垫层铺筑是否均匀 施工单位意见： 质 检 员 日期 技术负