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A3. 5
工序质量报验单
工程名称:六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项
目室外道路及管网工程 编号: A3.5 —
致: 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 (监理单位)
兹报验:
□ 1 道路单位工程 ■ 2 排水管道单位工程
□ 11 路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽
□ 12 基层 □ 23 平基 □ 24 安管
□ 13 面层 □ 25 检查井 □ 26 闭水
□ 14 附属构筑物 □ 27 回填 □
□ 3 桥梁单位工程
□ 31 土石方 □
子分部 /分项 /检验批名称: 沟槽开挖
部位: A 区
验收时间:
本次申报内容系第 1 次申报,本项目部经理部已完成自检工作且资料完整,
并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章) :
项目经理: 日期:
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间