第 1 页 共 10 页 协议编号： 非煤矿山外包工程安全生产管理协议 工程名称： 发包单位 (甲方 )： 承包单位 (乙方 )： 签订时间： 签订地点： 有效期限： 第 2 页 共 10 页 国家安全生产监督管理总局印制 填 写 说 明 一、本协议为国家安全监管总局印制的 《非煤矿山外包工程安全 生产管理协议》文本格式，非煤矿山外包工程的发包单位和承包单 位应当遵照执行。 二、本协议根据《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》 （国家 安全监管总局令第 62 号）第八条的规定制定，本协议适用范围和相 关用语的含义与该办法相同。 三、本协议由发包单位与承包单位在外包工程开工前并在签订 工程承包合同时签订。 四、本协议的签约双方为企业主要负责人， 签约时若需要委托代 理人的，应当出具委托代理书。 五、本协议所称安全投入，包括《企业安全生产费用提取和使用 管理办法》 (财企〔 2012〕16 号)