预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ⋯ 工序 质量 评定 结果 1.钻孔 2. 锚束制 作安装 3. 外锚头 制作 4. △锚索 张拉锁定 其中： 锚索张拉 锁定工序 质量等级 为优良 单孔 （桩、 槽）质 量验 收评 定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有＿＿孔（桩、槽） ，其中优良＿＿孔（桩、槽） ，优良率＿＿ % 单元工程效果 （或实 体质量）检查 1 2 3 施工 单位 自评 意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合＿＿要求，＿＿孔（桩、槽） 100%合格， 其中优良孔占＿＿ %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 评定 意见 经进行单元工程效果（或实体