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伦教道路开挖施工(临时占用)方案审批申请表
申请单位 (公章)
年 月 日
地址 邮编
联系人 电话
申请事由
路 段
属地村(居)或股份社
意见
(公章)
年 月 日
区环
境运
输和
城市
管理
局伦
教分
局
现场踏勘人员
意见
科
长
意
见
分管领导
意见
年 月 日
首席代表
意见
年 月 日
备注 如涉及绿化开挖及迁移的需按相应标准缴纳绿化补偿款
注: 1.如道路开挖施工涉及示范路或严管路范围需经街道办领导审批;
2.本表所批事项只作施工方案审核,申请人必须领取《挖掘城市道路许可证》后方可挖掘施工。
附件:施工图纸、技术资料、设计文件;施工安全责任书、施工承诺书、修复协议书或施工承诺金。