六桶乡卫生院转运协议书 患者姓名 性别 年龄 急救车到达时间 发病时间 救急时间 年 月 日 时 分 转运时间 年 月 日 时 分 患者因 ----------------------------- 病，已出现不稳定病症， 六桶乡卫生院紧急抢救及转运 入院或转上级医院，鉴于患者在转运过程时可能发生以下情况，特拟定本协议： 1、（ ）呼吸心跳停止，虽经现场抢救及沿途抢救，转运途中仍危及生命。 2、（ ）昏迷患者因病情重， 生命征不平稳， 虽经现场及沿途抢救， 转运途中仍危及生命。 3、（ ）心率失常，心绞痛，心肌梗死因病情重，转运途中危及生命。 4、（ ）心力衰竭，虽经现场抢救及沿途抢救，转运途中仍危及生命。 5、（ ）脑血管意外患者，未经 CT 检查病情变化大，转运途中危及生命。 6、（ ）呼吸困难、哮喘发作因患者本身病情危重，虽经现场抢救及沿途抢救，转运途中 仍危及生命。 7、（ ）休克