厂区道路 块石基层质量检验批质量验收记录 工程编号： 电土验表 5.24.5 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准 名称及编号 专业工长 （施工员） 分包单位 分包项目经理 施工班组长 类 别 序 号 检验项目 质量标准 单 位 施工单位检查评定 记录 监理（建设）单位 验收 记录 主 控 项 目 1 块石施工 必须直立紧靠、大面朝下、嵌楔 密实、不得有叠铺现象 一 般 项 目 1 厚度偏差 ≥ -10% 2 宽度偏差 不小于设计要求 3 中线标高偏差 ±30 mm 4 横坡偏差 ±30mm，且不大于± 1% 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 泸州电厂工程质量监督站制