至
监理(建设)单位签名 施工单位签名
专业监理工程师
(建设单位项目技术负责人 ):
专业工长 专业质检员 施工班组长
备注 /相关示图、照片:
/
2020年01月05日
自流平基层
《建筑地面工程施工质量验收
规范》GB50209-2010
符合施工规范及设计要求
隐蔽部位 一层地板胶
验收时间
隐蔽工程内容 质量要求 施工单位自检记录
监理(建设)单位
验收意见
2020年01月05日
分部 /子分部 /分项
(或系统 /子系统)
建筑装饰装修 /建筑地面 /整体面层铺设 GD-C5-711151检验批编号
单位 (子单位 )工程名称 XXX工程
施工单位 XXX有限公司
GD-C4-611
(通用表式一)隐蔽工程验收记录