某 某 省 建 筑 工 程
施 工 安 全 监 督 档 案 资 料
证书 编号 :
监督 编号 :
工程 名称 :学校学生宿舍、食堂改建工程
建设 单位 :
施工 单位 :某某市第四工程有限责任公司
项目 经理 :
安 全 员:
某某省建设工程质量安全监督管理总站制
填 写 说 明
一、建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由安
全监督机构对安全生产、文明施工情况全过程进行评价,填
写本书。本书一式三份,分别由安全监督机构、施工单位各
存一份,另一份由建设单位归入竣工验收备案文件。
二、第②页由施工单位填写;第④页由安全监督机构填
写。
三、安全监督机构、施工单位应将几个阶段各次安全评
价的“建筑施工安全检查汇总表” 作为评价分附件一并保存。
四、施工单位自评意见、安监机构竣工评价结论应包括
的主要内容:有无安全事故及安全事故情况、工程项目安全
生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施