建筑施工现场图片（像）报告确认表 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 监督编号 工程进度 拍摄时间 报告时间 报送人 联系电话 图像（片）拍摄位置示意图（可附页） （可手工绘制） 承 诺 本次报告的图像（片）内容、拍摄时间真实，如有不实愿承担相应责任和处罚。 监理单位 总监理工程师 证书 编号 联系 电话 监理单位 监理工程师 证书 编号 联系 电话 施工单位 项目经理 证书 编号 联系 电话 施工单位 专职安全员 证书 编号 联系 电话 说明： 1.相关人员的签名不得代签； 2.相关人员证书编号、联系电话如无变动只在第一次报告中提供即可。 建筑施工现场图片（像）报告确认表填写说明 为了《房屋建筑和市政基础设施工程施工现场图片（像） 报告工作》的顺利实 施，便于相关单位拍摄的建筑施工现场图片（像）能及时报告，准确反映建筑施工 现场现状，对建筑施工现场图像（片）报告确认的填报有关事项进行