建筑起重机械备案申报表
(施工升降机)
GDAQ21001 □
申报单位(公章) :
申报(提交资料)日期: 年 月 日
申报联系人: 联系人手机: 联系人固话:
施工升降机概况
型号 制造厂家
制造许
可证号
制造监督
检验证号
出厂编号 出厂日期
设备购
置类别
□新机 □旧机
设备 □安装 □存放 地址
施工升降机产权单位
申报单位工
商注册地
营业执照号
申报单位
经营地址
法定代表人
施工升降机类型及主要性能参数
吊笼形
式
□ 双笼
□ 单笼
传动
方式
□齿轮齿条式传动系统
□ 钢丝绳式传动系统
对重
装置
□不带对重装置
□带对重装置
□其他:
额 定
载重量
kg 最大架
设高度
m
提升
速度
m/min
附着后最大
自由端高度
m
吊笼
重量 kg
对重
重量
kg
吊笼内
尺寸
m 电机功率 kW
备案机关意见
(盖章)
经办人(签名) : 负责人(签名