SJA-P-007
建设工程施工安全检查竣工验收评价表( )
工程名称
建设
面积
M 2
结构
面积
建设单位
项目
经济
施工单位
开工
日期
完工
日期
项目事故情况 (人)
死亡
事故
重伤
事故
轻伤
事故
安 检 站 考
证等级
阶
段
等
级
企
业
自
评
意
见
负责人(签字) 施工企业(盖章)
年 月 日
监
理
单
位
意
见
总监理工程师 (签字 ) 监理单位(盖章)
年 月 日
监
督
站
考
评
意
见 监督员(签字) 监督单位(盖章)
负责人(签字) 年 月 日
注:此表一式四份,施工单位、监理单位、监督站各一份 ;
建设单位一份归入竣工验收备案文件。