建设工程施工安全监督申请书
建筑工程安全监督站 :
今有我单位建设的 工程,按照
《建设工程安全生产管理条例》 、《建筑工程施工许可证管理办法》 、
《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》 等相关规定,
现携下列材料到你单位办理工程施工安全监督申请手续。
序
号
申报资料 核查意见
1 工程概况及建设各方责任主体主要管理人员一览表
2 危险性较大的分部分项工程清单
3 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
4
施工合同中约定的安全防护、 文明施工措施费用支付计
划
或凭证 (经建设、施工单位双方确认 )
5
建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生
产
承诺书
6 施工现场平面布置图
7 建筑工程安全生产文明施工现场条件自查、审查表
8 施工现场周边环境及地下设施情况交底表
联 系 人: 建设单位(盖章):
联系电话: 年 月 日