广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制
工程地点:
施工单位:
评 价 书
监督编号:
工程名称:
GDAQ4318
建 设 工 程 施 工 安 全
事 故
等 级
年 月 日
况
伤亡人数
事 故
类 别 发生时间、简要经过和主要责任
经济损失
各次评价平均分 其中文明施工平均分 自评等级
4 8
3 7
2 6
施工得分
1 5
得分
施工得分
序 自检日期 形象进度 得分
评
序 自检日期 形象进度
竣工自评意见:
(公章)
法定代表人签名:
监理单位
开工日期 2009年9月30日
竣工日期 2011年12月28日
施 工
分包单位
总包单位安全生产许可证号
项目施工许可证号
施 工
总包单位 全员
姓 名
证 号
建设单位
施工单位
目负责人
姓 名
证 号
层
工程地点
工程造价
㎡
万元
工