建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日 建设单位 ××××有限公司 法定代表人/ 主要负责人 张×× 联系电话 158×× 工程名称 ××××广场 联系人 张×× 联系电话 158×× 工程地址 ××县××街道××路××号 竣工验收完成日期 2013.3 类 别 □√新建 □扩建 □改建（□装修□建筑保温 □改变用途） 使用性质 办公 建设工程质量监督机构 ××××监督站 消防设计备案凭证文号 X 公消设备字〔 2013 〕第 0001 号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 ××××公司 甲级 张×× 张×× 158×× 施工单位 ××××公司 一级 张×× 张×× 158×× 监理单位 ××××公司 甲级 张×× 张×× 158×× 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积