建设工程设计方案审查申请表（工业类项目） 项目编号： 受理号： （一）建设项目基本情况 项目名称 申请类别 □首次报件 □延期 □变更 □其他 建设单位 （个人） 本单位（人）承诺： 对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实性负 责，并依法承担相应的法律责任。 建设单位（人） ：（签章） 法人代表：（签章） 受托人 证件号码 （身份证） 联系电话 组织机构 代码 单位地址 设计单位 本单位承诺： 对提供的设计文件和图纸表述内容的真实性、准确 性、合法性负责，并依法承担相应的法律责任。 设计单位：（签章） 法人代表：（签章） 资质等级 级 资质证号 项目负责人 联系电话 建设位置 项目性质 □新建 □扩建、改建 □临时 □其他 项目类别 □ 普通工程 □ 机要工程 （二）出让条件及申报指标自查（设计单位应严格按要求计算指标） 审查要点 出让条件指标 申报指标 备注 1、用地性质 2、用地面积