1 建设工程质量检测机构监督检查表 检测机构名称（盖章） 所在市（县） 法定代表人 填表日期 年 月 日 一、检测机构基本情况 2 机构名称 通讯地址 注册资金 邮政编码 联系人 联系电话 人 员 情 况 取得岗位证书人数 工程师人数 高工以上人数 机 构 负 责 人 姓 名 技 术 负 责 人 姓 名 质 量 负 责 人 姓 名 职 务 证书编号 证书编号 技术职称 技术职称 技术职称 所学专业 所学专业 所学专业 从事检测工 作年限 从事检测 工作年限 从事检测 工作年限 联系电话 联系电话 联系电话 注册职业人员姓名、类别及编号 工商营业执照编号 资质证书编号 计量认证证书编号 资质类别 仪器设备总台（套）数 房屋面积 （m2） 实验室面积 标准养护室面积 二、持证检测人员 3 序号 姓名 职 称 证书编号 学历及所学专业 检测年限 三、主要仪器设备 4 序号 仪器设备名称