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建设项目安全设施竣工验收申请表
(或安全现状评价验收)
(试 行)
建 设 单 位 九 江 力 山 环 保 科 技 有 限 公 司
项目名称
项目负责人
联系电话
申请日期 2010年 6 月
九 江 市 安 全 生 产 监 督 管 理 局 制
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说 明
一、本表为生产经营单位申请新、 改、扩建项目安全设施竣
工验收必备材料, 表格中填写不下或仍需加说明的内容, 可以另
加附页补充说明。 应在项目正式申请验收之前由建设单位会同相
关单位填写并签名、盖章。封面页建设单位需加盖公章。
二、本表通过建设单位所在的县级安监部门, 向市安监部门
申请。
三、建设项目安全设施 竣工验收(或安全现状评价验收) 申
请表一式六份,用钢笔或毛笔填写。
四、建设单位在向安监部门申请建设项目安全设施竣工验收
(或安全现状评价验收)申请时,还需提供下列相关资料壹套,
报安监部门审查。
1、建设项目安全设