1 建设项目安全设施竣工验收申请表 （或安全现状评价验收） （试 行） 建 设 单 位 项 目 名 称 项目负责人 联 系 电 话 申 请 日 期 九 江 市 安 全 生 产 监 督 管 理 局 制 2 说 明 一、本表为生产经营单位申请新、 改、扩建项目安全设施竣 工验收必备材料， 表格中填写不下或仍需加说明的内容， 可以另 加附页补充说明。 应在项目正式申请验收之前由建设单位会同相 关单位填写并签名、盖章。封面页建设单位需加盖公章。 二、本表通过建设单位所在的县级安监部门， 向市安监部门 申请。 三、建设项目安全设施 竣工验收（或安全现状评价验收） 申 请表一式六份，用钢笔或毛笔填写。 四、建设单位在向安监部门申请建设项目安全设施竣工验收 （或安全现状评价验收）申请时，还需提供下列相关资料壹套， 报安监部门审查。 1、建设项目安全设施设计的审查意见书（复印件） ； 2、施工单位的施