模板安装工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 模板支撑、支柱位置和垫板 第 4.2.1 条 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条 3 模板起拱 第 4.2.5 条 4 预 埋 件、 预 留 控 允 许 偏 差 预埋钢板中心线位置（ mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（ mm） ＋10, －0 预埋 螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（ mm） ＋10, －0 预留