序号
所在位置
(轴线或
是楼层)
预埋管 ,预留
孔中心线位置
是否正确
预埋钢板
中心线位
置是否正
确
其它
3
中心线
位置:10 尺寸:+10,0
轴线位
置:5
底模上
表面标
高:±5
截面内部尺寸
(基础 : ±10
柱墙梁:+4,-
5)
层高垂直度
( <5m: 6
>5m: 8 )
相邻两板
表面高低
差:2
表面平
整度:5 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
规范要求
预留洞 (mm) 是否正
确
模板安装允许偏差 (mm) 是否满足要求
模板安装质量自检自查记录表
工程名 : 施工部位 : 检查日期:
施工班组长签字 :