检查 结果 1 / √ 2 / √ 3 / √ 4 / √ 5 / √ 1 / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ / √ 3 / √ 监理单位 验收结论 2 模 板 安 装 允 许 偏 差 层高垂直度 （mm） 施工单位 检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足 规范规定要求；检查评定合格 专业监理工程师： 年 月 日 主 控 项 目 一 般 项 目 专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员： 年 月 日 表面平整度（ mm） 5 抽查 处，合格 处 隔离剂的品种和涂刷方法 4.2.7 条 抽查 处，合格 处 ＞6m 10 抽查 处，合格 处 相邻两板表面高差 （mm） 2 抽查 处，合格 处 模板内部尺寸（ mm） ±5 抽查 处，合格 处 ≤6m 8 抽查 处，合格 处 轴线位置 5 抽查 处，合格 处 底模上表面标高（ mm）