委托单位 送样日期
工程名称 检验日期
工程部位 报告日期
检验类别 取样地点
检验依据 试验条件
温
度
: 湿度:
混 凝 土 技 术 条 件
设计强度
及抗渗等
级
配合比
编号
配合比
水灰比
或 水
胶比
水泥胶凝材
料用量
3
坍落度
(mm)
空气
含量(%
外加剂 掺合料
)
品种 品种
掺量
(%)
掺量
(g/m
3
)
检 验 结 果
试件
编号
试件
尺寸
养护
条件
成型
日期
龄期
检验
项目 1 2 3 4 5 6
渗水压力
(MPa)
结
论
抽样单位: 抽样人:
见证单位: 见证人:
备注
混凝土抗渗检验报告
报告编号:
(g/m )