A4
工程名称: 编号:
附件:
本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕 西 省 建 设 厅 监 制
陕西省建设监理协会承
印
总 / 专业监理工
程 师
岗 位 证 号
日 期 年 月 日
资 质 证 号 陕161131308122
日 期
审查意见:
项 目 监 理 机 构
3、高程测量复核记录
承包单位(章)
陕西盛航
项 目 经 理
4 #东桩基混凝土灌注 报验申请表
陕西国际商贸学院人行天桥
致:西安众和市政工程监理咨询有限公司
我单位已完成了 4 #东桩基混凝土灌注 工作,并按有关规范、验收标准进行了自
检,质量等级合格。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
1、检验批质量验收记录
2、平面坐标测量复核记录