监理单位模板工序质量检查记录表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、部位 检查日期 年 月 日
项
类
检查项目
质量标准
mm
检查记录
外露表面 隐蔽内面 总检查点数 合格点数
合格率
%
主
控
项
目
1 稳定性、刚度和强度 符合模板设计要求
2 结构物边线与设计边线
外模板
0
-10
15
内模板
+10
0
3 结构物水平截面内部尺寸 ±20
4 承重模板标高
+5
0
一
般
项
目
1
模板平整
度
相邻两板面高差 2 5
局部不平 (用 2m直尺检查 ) 5 10
2 板面缝隙 2 2
3 模板外观
规格符合设计要求,表
面光洁、无污物
4 脱模剂
质量符合标准要求,涂
抹均匀
5 预留孔洞
中心线位置 5
截面内部尺寸
+10
0
监
理
单
位
检查结果
主控项目
一般项目
检查人
年 月 日
施
工
单