沉井或钢围堰封底混凝土施工质量检验表 (编号: ) B-6.05-09 合 同 号 : 施工单位: 建设项目:连霍郑洛段改建工程 监理单位: 分部工程名称 桩号及部位 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实测值或实测偏差值 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测 点数 合格 点数 不合格 点数 1 混凝土强度 (MPa) 2 基底高程 (㎜) 3 顶面高程 (㎜) 检查意见 检测: 记录: 质检负责人: 日期:
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