B1. 4
工程质量报验表
工程名称: 编号: B1.4-
致: (项目监理机构)
我方已完成 工作,经自检合格,请予以验收
附件:
□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
施工项目经理部(章):
项目经理 /项目技术负责人(签字):
年 月 日
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签
收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况:
1、 收 到 施 工 单 位 自 检资 料 和验 收 记录 表 共 页 , 该 项 报 验 内 容系 第
_______次报验。
检查人(签字): 年 月 日
监理验收意见:
□ 验收合格,可进行后续施工。
□ 验收不合格,不得进入下道工序施工, 应于 月 日前整改完毕自检合
格后重新报验。
项目监理机构(章):
专业监理工程师(签字):
年 月 日
注:本报验表分为隐蔽工程质量报验表( B.1.41