标志安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-9.02-1 合 同 号： 工程部位 (桩号、墩台号、孔号 )： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 (%) 规定分 实得分 1 立柱竖直 度 (mm/n) ±5 检查 100% 15 2 标志板安装角度 ±3° 检查 100% 10 3 标志板下缘至路面 净空 (mm) +100，0 检查 100% 25 4 标志板内侧距路肩 边线距离 (mm) ±100 检查 100% 15 5 基础尺寸 (mm) +50，-15 检查 100% 10 6 混凝土强度（ Mpa） 在合格标准内 按附录 D 检查 25 7 8 合 计 100 外