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隐蔽工程质量验收记录表
单位 (子单位 )工程名称
分部 (子分部 )工程名称
GD2301063
验收执行规范编号:
专业承包施工单位 项目负责人
总承包施工单位 项目负责人
隐 蔽 工 程 部 位 (质量要求) 施工单位检查记录
监理 (建设)
单位验收记录
施工执行的技术标准 (含企业
的工艺规程、工法等 )名称及
编号
分项工程名称 隐蔽工程项目
检查评定结果
专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名)
监理 (建设 )单位
验收结论 专业监理工程师 (签名 ):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日