合 同 号: 本表编号: 项次 1 2 3 4 监理检查意见: 承包人: 日期: 监理工程师: 日期: 施工单位自检意见: 现 50 管内底标高( mm) 江西省石城至吉安高速公路工程建设项目 路面横向排水管现场检查记录 检查日期 轴线偏位( mm) 施工日期 检查项目 承包单位: 监理单位: 排水情况 桩号及部位 ±20 设计要求或允许偏差 回填砼或砂浆强度( mpa) 在合格标准内 日期: 现场检查情况 设项目 记录 ZJ724
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