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分部(分项)工程开工安全生产条件申请表
(编号: )
合同号: 施工单位: 监理单位:
开工项目:
桩号(部位):
申请开工日期:
计划完工日期:
安全生产条件自查情况
专职安全生产管理人员:
日期: 年 月 日
技术负责人:
日期: 年 月 日
致监理工程师:
上述分部(分项)工程已具备开工安全生产条件,申请检查。
承包人 : 日 期: 年 月 日
附
件
1、安全保障体系,管理人员名单及安全职责等。
2、危险源状况及防范措施等。
3、危险性较大工程专项安全施工方案。
4、一线工人的数量,及安全交底,危险告知和安全培训。
5、现场施工用电情况和相关责任人。
6、施工机械设备的验收和相关责任人。
7、现场的安全标志牌和防护措施情况。
8、应急救援器材,设备配备到位情况。
9、相关过程的安全检查记录表。
10、“平安工地”达标标准及施工强制性要求。
监理意见:
驻地监理工程师:
日期: