附件 1 创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表 工程名称 工程量 （万元） 面积（ ㎡） 层数 施工许可 证编号 工程地址 基础施工阶段性评 定复查得分 工程基本情况简述： 创建单位自评意见： （盖章） 年 月 日 建设单位意见： （盖章） 年 月 日 监理单位意见： （盖章） 年 月 日 建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见： 达标验收组 组长： 安全监督机构：（盖章） 组员： 年 月 日 本表一式四份， 市州建设工程安全生产监督机构、 施工单位各一份； 另二份当该在项目报 “创 建工程 ”和“示范工程 ”时作为附件分别上报。 附件 2 湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表 申报单位： 年 月 日 工程名称 工程量 （万元） 面积 （m2） 工程地址 层数 施工许可证号 开工时间 申报创建 时 间 形象 进度 各施工阶段性 动态评定情况 施工阶段 检查时间 复查