1 2 3 5 6 钢 筋 网 8 9 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人签证栏 施工班组长: 收结论 专业质检员: 专业工长： 10 预埋件位置偏差 (mm) 水平向≤ 10 垂直向≤ 20 墙顶标高 (m) 墙体连接面 (施工缝) 的处理 施工单位自查结论 笼顶标高 (m) 钢筋连接位置 、方法、接头百 分率 保护层厚度 (mm) 7 网片尺寸 钢筋数量、级 别、直径、间 距 平均厚度 槽底岩 (土)层性状、 入岩深度 (m) 深度 岩样 槽底标高 成槽的垂直度 (%) 4 沉渣厚度 永久结构≤ 100mm 临时结构≤ 200mm 槽底标高 隐蔽验收项目 设计要求及允许偏差 实际验收情况 验收示意图 槽段尺寸长 (m) ×宽 (m) 槽底标高 (m) 分部 /子分部 /分项 检验批编号 验 收 槽 段 验收日期 年 月 日 地下连续墙隐蔽验收