顺序号 地质灾害危险性评估单位资质 新设申请表 申请等级 单位原有资质等级 申 请 单 位 （盖章） 法定代表人 （盖章） 填 报 日 期 中华人民共和国国土资源部制 表一 基 本 情 况 单位名称 成立时间 法人性质 注册资金或 开办资金 上级主管单位 法定代表人 职务 /职称 技术负责人 职务 /职称 单位地址 联系电话 技 术 人 员 情 况 单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业 技术人员 人。 其中：从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作 5 年以上（简 称“A 类”）人员中高级职称 人，中级职称 人。 人 员 专 业 高级职称（人） 中级职称（人） 其他（人） 合计（人） 其中： 其中： 其中： 其中： A 类 外 聘 A 类 外 聘 A 类 外 聘 A 类 外 聘 工程 地质 水文 地质 环境 地质 岩土 工程 其它相 关专业 合计 表二 在职技术人员简况