安表 17-5-2 施工升降机安装自检表 工程名称 工程地址 安装单位 安装资质等 级 制造单位 使用单位 设备型号 备案登记号 安装日期 初始安装高 度 最高安 装高度 检查结果 代号说明 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无 此项 名称 序号 检查项目 要求 检 查 结 果 备注 资料 检查 1 基础验收 表和隐蔽工 程验收单 应齐全 2 安装方案、 安全交底记 录 应齐全 3 转场保养作 业单 应齐全 标志 4 统一编号牌 应设置在规定位置 5 警示标志 吊笼内应有安全操作规 程，操纵按钮及其他危险处 应有醒目的警示标志， 施工 升降机应设限载和楼层标 志 基础 和围 护措 施 6 地面防护围 栏门联锁保 护装置 应装机电联锁装置， 吊笼 位于底部规定位置时， 地面 防护围栏门才能打开， 地面 防护围栏门开启后吊笼不 能启动 7 地面防护围 栏 基础上吊笼和对重