工程变更(签证)联系单
编号: F一14
合同名称 变更部位
承包人 监理单位
变
更
签
证
事
由
及
内
容
变
更
签
证
工
程
量
及
估
算
提出单位: (签章 )
代表人:
日 期:
审核意见:
(设计变更需要此签字栏,但是现场签
证不需要此签字栏)
设计单位代表: ( 签章 )
日期:
审核意见:
监理工程师:
总监理工程师: ( 签章 )
日期:
审核意见:
发包人现场代表: ( 签章 )
日期:
注:本表由承包人填报,一式肆份,经审批后,承包人、监理单位和发包人各存一份,变更费
用申请一份, 此表中的估算不作为结算依据;编号:以合同编号 +变更申请联系单序号来填写;
附件:根据工程变更的实际情况确定 。